משככי כאבים

מתוך Crohnsandcolitis

קפיצה אל: ניווט, חיפוש

חולים במחלות מעי דלקתיות נאלצים להתמודד לעתים עם כאבים חזקים ומתמשכים, אם בזמן החלמה מניתוח ואם כסימפטום של המחלה או של אחת הבעיות רפואיות נלוות, כדוגמת דלקת פרקים. השימוש במשככי כאבים יכול להקל מאוד על ההתמודדות, אך יש לזכור שגם בהם טמונה סכנה, אם של תופעות לוואי שלהם, התמכרות, ואף התעלמות מהחמרה במחלה עקב הסתרת הסימפטומים. בעבר האמינו שמשככי הכאבים מסוג נוגדי-דלקת-לא-סטרואידיים (NSAID) כגון נורופן, וולטרן ועוד, עלולים לגרום להחמרת המחלה, אך מחקרים עדכניים הראו שאין סכנה כזו (ראו קישורים חיצוניים למאמר פופולרי בנושא). עם זאת, עדיין רופאים ממליצים לחולי קוליטיס וקרוהן לא להשתמש בתרופות אלה שימוש ממושך בשל פוטנציאל הפגיעה שלהם ברירית הקיבה. כיום יש תרופות חדשות מאותה משפחה הבנויות במיוחד למניעת פגיעה כזו (כגון וויוקס) אולם גם הן אינן נקיות מסיכונים.

ישנם סוגים רבים של משככי כאבים, והיעילות שלהם משתנה מאדם לאדם. למעשה, אותו אדם יכול להגיב שונה אפילו לשתי תרופות שונות עם אותו חומר פעיל. בנוסף, שילובים שונים של תרופות יכולים להביא ליעילות מוגברת, בה השילוב יעיל מסך התרופות בנפרד. ולכן לפעמים לוקח זמן עד שהחולה מוצא את משכך הכאבים שמתאים לו.

בהמשך מובאות המלצות של חולים על משככי כאבים שונים, וגם על שיטות טבעיות לשיכוך כאבים. הקוראים מוזמנים להוסיף מחוויותיהם.

תוכן עניינים

שיטות לא תרופתיות

ניתן לשכך כאבים באמצעים שאינם תרופתיים, מסוגים שונים. אמצעים אלה - כמו אמצעים אחרים - משתנים ביעילותם ממטופל למטופל.

שיטות "טבעיות"

  • דיקור סיני
  • פיסיותרפיה (ראו גם מידע על מכשיר טנס למטה)
  • חימום המקום הכואב (כרית חשמלית או בקבוק חם)

בעזרת מכשור רפואי

  • מכשיר טנס (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS), הניתן להפעלה עצמית בבית, הוא מכשיר יעיל ביותר לשכוך כאבים מקומיים כדוגמת כאבי פרקים וכאבים פריאנלים, החל מכאבים קלים ועד כאבים קשים ביותר. המכשיר מוכר בציבור בעיקר כמשכך צירי לידה.
    • הפעלה: הפעלת המכשיר קלה, ולאחר הדרכה קצרה ניתן להפעיל את המכשיר עצמאית בבית. המכשיר מורכב מאלקטרודות המודבקות על הגוף באיזור העצב המוליך את הכאב (האיזור המתאים יאותר על ידי איש מקצוע) ומקופסא קטנה המתחברת אליהם. את הקופסא ניתן לשאת בכיס או בתיק, והמכשיר אינו מפריע לתפקוד היום יומי.
    • עקרון פעולה: המכשיר משדר אות על העצב המוליך את הכאב. האות המשודר חוסם את העצב ומונע את הולכת אות הכאב. כתוצאה, מורגש באיזור הכאב תחושה קלה של נמלול או של דפיקות קלות (בהתאם לסוג המכשיר).
    • זמינות: ניתן להשיג את המכשיר בהשאלה מיד שרה בהשארת פקדון. לחילופין, חלק מהביטוחים המשלימים בקופות החולים מסבסדים את רכישת המכשיר.

שיטות נפשיות

  • טיפול בהיפנוזה - הטיפול בהיפנוזה מאפשר חסימה של הכאב הן בזמן הטיפול והן לאחריו. ההיפנוזה פועלת בשתי דרכים: ראשית, בזמן הטיפול עצמו ההיפנוזה גורמת להתנתקות מגירויים חיצוניים, ובתוך כך גם התנתקות מהכאב הטורד את החולה. בשלב השני אפשר לנסות ליצור השפעה פוסט היפנוטית, בעזרתה הכאב יחסם גם לזמן מה לאחר הטיפול. יעילות הטיפול משתנה מחולה לחולה. על פי חוק, הטיפול בהיפנוזה בישראל מוגבל לבעלי מקצוע שהוסמכו לכך בלבד. בעלי מקצוע כאלו יכולים ללמד חולים לבצע היפנוזה עצמית.
    • בריא אומר: עבורי הטיפול בהיפנוזה עצמית משלים את משככי הכאבים התרופתיים בצורה יעילה. בזמנים בהם יעילות המשכך התרופתי אינה מספיקה או מאחרת להשפיע, ההיפנוזה מאפשרת התרחקות מהכאב עד כדי העלמותו. בנוסף, ההיפנוזה מאפשרת לעבור למציאות חלופית לזמנים קצרים בשעות קשות.
  • מדיטציה
  • טיפול "ביופידבק"
  • דמיון מודרך

תרופות לשיכוך כאבים

התרופות לשיכוך כאבים מתחלקות למספר קבוצות. חלקן נועד לכתחילה רק לשיכוך כאבים וחלקן בעל פעילות רפואית נוספת במקביל לשיכוך הכאב, כגון פעילות אנטי דלקתית או הרגעה כללית. יצויין כי שימוש ממושך או במינונים גבוהים של משככי כאבים, גם כאלו הנמכרים ללא מרשם, עלול להביא לפגיעות קשות. לכן, חשוב להתייעץ עם רופא על אופן השימוש בתרופות אלו.

משככי כאבים 'קונבנציונליים'

  • פראצטמול (paracetamol) - שם החומר הפעיל בתרופות כגון אקמול ודקסמול. לחולים מסויימים תרופות אלה מספיקות, למרות שבד"כ הן נחשבות כמשככי הכאבים לכאב קל עד בינוני בלבד. פראצטמול עובדעל מערכת העצבים המרכזית באמצעות עיכוב הסינתזה של חומרים הקרויים פרוסטגלנדינים באופן הגורם לשיכוך הכאב ולהורדת חום הגוף. אין לצרוך יותר מ-4 גרם ליום, בשל חשש לנזק לכבד.
  • אופטלגין ובעיקר אופטלגין נוזלי
    • בובינה אומרת: "בניגוד לאופטלגין הרגיל, אופטלגין נוזלי (בטיפות) נספג ומשפיע מהר יותר".
קישור חיצוני: אופטלגין באתר אינפומד

נוגדי דלקת לא סטרואידיים

משככי הכאבים במשפחה זו יעילים מאד לגבי חלק מן החולים אם כי כאמור יש עדיין חילוקי דעות לגבי בטיחות השימוש הממושך בהם אצל חולי מחלות מעי דלקתיות, או בכלל מי שמערכת העיכול שלו נוטה לרגישות ולדימומים.

תרופות ממשפחה זו הן למשל:

  • אספירין
  • נורופן
  • אדוויל
  • אדקס
  • איבופן
  • אתופאן
  • וויוקס
  • סלקוקס או סלברה
  • ארקוקסיה

ועוד

משככי כאבים 'נרקוטיים'

משככי כאבים נרקוטיים משככים כאבים חזקים יותר אך במקביל יש בהם יותר סכנות - השפעתם היא על המוח, ועל מערכת העצבים המרכזית בדרך של שינוי התפיסה והתחושה. יש סכנה כללית של אפשרות לפתח תלות או התמכרות לחומרים כאלה, אם נעשה שימוש ממושך ומרובה בהם או באופן לא זהיר. למרות זאת יודגש כי תחת שימוש מבוקר שיעור ההתמכרויות הינו אפסי. לאחר שימוש ממושך, או כשיש חשד שהתפתחה תלות בתרופה, יש להפסיק את השימוש באופן מדורג ומבוקר. מומלץ להתייעץ עם מומחה לכאב בנושאים אלו.

כמו כן יש לקרוא היטב את העלון לצרכן בזמן נטילת תרופות משככות כאבים ממשפחה זו ולראות אם יש אזהרות כנגד נהיגה תחת השפעתן או הוראה להימנע מהפעלת ציוד מסוכן.

נרקוטיקה "קלה"

  • רוקסט (Rokacet) ורוקסט פלוס: רוקסט מכיל כמות קטנה של קודאין, שחלקו הופך בגוף למורפין, ולכן במינונים גבוהים הוא סווג לאחרונה כנרקוטי (כלומר, הגירסה החזקה יותר, רוקסט פלוס, סווגה כנרקוטית ונמכרת רק במירשם רופא. מינון נמוך עדין נמכר ללא מרשם). מכיל חצי גרם פראצטמול. אין לצרוך יותר מ-4 גרם ליום, בשל חשש לנזק לכבד.
    • בובינה ובריא אומרים: כשהכאבים קשים של המחלה, רוקסט פלוס הוא היחיד שמעביר לנו אותם.
  • אלגוליזין פורטה (Algolysin Forte) הוא משכך כאבים המכיל גם פארצטמול וגם DEXTROPROPOXYPHENE HYDROCHLORIDE שהוא חומר משכך כאבים ממשפחת האופיאטים (מבוססי אופיום-מורפין), העובד גם כמשכך שיעול ומסוגל גם למנוע כאבים שטרם נוצרו (כגון בשעת לקיחתו לאחר פעולה כירורגית לקראת תום השפעת ההרדמה) וגם פרופוקסיפן שהוא חומר לשיכוך כאבים בינוניים מקבוצת האופיואידיים שהוא אושר לראשונה ע"י ה-FDA בשנת 1957 ונמכר בשמות שונים ברחבי העולם. בישראל מוכר תחת השמות "אלגוליזין פורטה", "פרוקסול" ו"פרוקסול פורטה". תרופה זו חייבת במרשם רופא. מכיל חצי גרם פראצטמול. אין לצרוך יותר מ-4 גרם ליום, בשל חשש לנזק לכבד
    • ישראל קרמר אומר: התרופות המכילות פרופוקסיפן נאסרו לשימוש מלקראת סוף שנות ה-70 בגלל מחקרים שהראו סכנות למחלות לב קטלניות משימוש בתרופה ובישראל הוגבלה התרופה מאוד לאחרונה לאישור מיוחד של משרד הבריאות (ראו בהרחבה כאן). אלגוליזין פורטה 17:19, 12 אפריל 2011 (IDT)
    • טליה אומרת: אלגוליזין פורטה עובדת מצויין לכאבים חזקים מאד. לא נדרשתי לתרופה זו בגלל קוליטיס אלא לכאבי אבנים בכליות ודלקת בדרכי השתן - שתיהן תופעות שגורמות לכאבים עזים שהופחתו והורגעו עם התרופה הזו כשאף כדור "רגיל" אחר לא עזר.
  • טרמדקס (TRAMADEX) הוא משכך כאבים המכיל טראמאדול ומיועד לשיכוך כאבים בינוניים עד קשים לתקופות קצרות או בינוניות. החומר הפעיל טראמאדול נחשב דומה ביעילותו לקודאין אך בטוח יותר ממנו. לרכישת התרופה דרוש מרשם רופא.
    • אדם אומר: רציתי להמליץ על תרופה לשיכוח כאבים בשם טרמדקס. אני אישית שומר אותה בבית על כל מקרה, ואם אני מקבל התקף אני לוקח כ-8 טיפות וזה נירגע קצת. אופן השימוש: מתחילים מ 5 טיפות ומעלים במס הטיפות עד שהכאב נירגע. ממליץ בחום :)
    • אבי אומר: זאת תרופה טובה אך לא מתאימה לכולם. דרוש מרשם רופא. לי אישית זה מאוד עזר בתקופת הניתוחים.
קישור חיצוני: טראמאדול באתר אינפומד.
קישור חיצוני: טרמדקס באתר משרד הבריאות.

נרקוטיקה מקובלת אחרי ניתוחים

  • נופאן (Nopan), נגזרת של מורפין. הטיפול במשכך כאבים זה במחלות מעי דלקתיות מוגבל בד"כ להקלה בכאבים אחרי ניתוח או בכאבים כתוצאה מסיבוכים של המחלה.
    • בריא אומר: אחרי הניתוח, נופאן חסך ממני את הכאבים החזקים בשבועות שאחרי השחרור מבית החולים, ואפשר לי לחזור לחיים תקינים.
קישור חיצוני: נופאן באתר אינפומד.
  • פרקוסט-5 (Percocet-5), דומה למורפין אך גורם לפחות תופעות לוואי. אין לקחת מעל 4 כדורים ליום, מחשש להרעלה. הטיפול במשכך כאבים זה במחלות מעי דלקתיות מוגבל בד"כ להקלה בכאבים אחרי ניתוח או בכאבים כתוצאה מסיבוכים של המחלה. מכיל כשליש גרם פראצטמול. אין לצרוך יותר מ-4 גרם ליום, בשל חשש לנזק לכבד
    • בריא אומר: מצאתי אותו יעיל ביותר כנגד כאבים חזקים מאוד, אך גורם לטשטוש קל ולפוגע מעט בשיקול הדעת.

נרקוטיקה לכאבים קשים וממשוכים כתוצאה מסיבוכים

  • אוקסיקוד (Oxycod), דומה למורפין אך גורם לפחות תופעות לוואי. הטיפול במשכך כאבים זה במחלות מעי דלקתיות נדיר, ומוגבל בד"כ להקלה בכאבים כתוצאה מסיבוכים של המחלה.
    • בריא אומר: בשילוב עם אוקסיקונטין או דורוג'סיק, הנותנים מענה לכאב קבוע, האוקסיקוד נותן מענה לגלי כאב העולים על הכאב הקבוע. לצורך זה יש לקחת כ-10% עד 20% מהמינון היומי במנה. פועל בתוך כשעה. מומלץ להתאים מינון יחד עם רופא או אחות כאב.
קישור חיצוני: אוקסיקונטין באתר אינפומד.
  • אקטיק (Actiq) משכך כאבים חדש יחסית המיועד לכאבים קשים שיתרונו המרכזי הוא בזמן התגובה המהיר שלו. בדומה לדורוגס'יק גם משכך כאבים זה מכיל פנטניל, אך צורת השחרור (בשפשוף על פנים הפה) מבטיחה תגובה מהירה.
קישור חיצוני: עמוד הבית המסחרי של התרופה (באנגלית).
קישור חיצוני: אקטיק באתר משרד הבריאות.
  • אוקסיקונטין (OxyContin), החומר הפעיל באוקסיקוד, בכדורים לשיחרור איטי הנלקחים באופן סדיר כל 12 שעות ולא רק בזמן כשיש כאבים, לטיפול מתמשך בכאב. ניתן לשלב אוקסיקוד לטיפול בפרצי כאב. הטיפול במשכך כאבים זה במחלות מעי דלקתיות נדיר, ומוגבל בד"כ להקלה בכאבים כתוצאה מסיבוכים של המחלה.
    • בריא אומר: לכאבים בהם תחליפי מורפין אחרים (כמו נופאן או פרקוסט-5) לא מספיקים, האוקסיקונטין נותן לי מענה שמאפשר לי להמודד עם הכאב בבית במקום באשפוז.
קישור חיצוני: אוקסיקונטין באתר אינפומד.
  • דורוג'סיק (Durogesic) - מדבקות לשיכוח כאבים כרונים. יש להחליף את המדבקה אחת לשולה ימים. ניתן לשלב אוקסיקוד לטיפול בפרצי כאב.
    • בריא אומר: עקב בעיות ספיגה משככי כאבים אחרים הפסיקו לעבוד, והשימוש במדבקות פתר את הבעיה. היעילות ותופעות הלוואי אצלי היתה דומה לאוקסיקונטין (בזמנים בהם הוא עדין נספג כראוי). הטיפול במשכך כאבים זה במחלות מעי דלקתיות נדיר, ומוגבל בד"כ להקלה בכאבים כתוצאה מסיבוכים של המחלה.
קישור חיצוני: דורוג'סיק באתר אינפומד.
קישור חיצוני: דף מידע ובו גם הנחיות להמרת מינון ממשככי כאבים נרקוטים אחרים לדורוג'סיק (באנגלית). נציין כי ההמרה אינה טרוויאלית, עלולה להשתנות מחולה לחולה (לדוגמא עקב בעיות ספיגה), ואינה סימטרית (כלומר ההמרה ההפוכה מדורוג'סיק למשככי כאבים אחרים נעשית באופן שונה). לכן אנו ממליצים לבצע את ההמרה אך ורק יחד עם רופא כאב.
  • קנביס - הידוע גם בשמות מריחואנה, או מריפואנה, או גראס - החומר הפעיל בתפרחת צמח הקנביס הוא סם המשפיע על המוח. לשימוש בקנביס בהקשר למחלת קרוהן ראה ערך נפרד.

ראו גם

קישורים חיצוניים נוספים


כלים אישיים

sl
דומיין בעברית  דומיין  דומין  תוכנה לניהול  קשרי לקוחות  CRM, ניהול קשרי לקוחות  דומין בעברית  פורומים  ספרדית  גיבוי