מחלות נוירולוגיות
מתוך Crohnsandcolitis
מחלות נוירולוגיות (Neurologic Disorder, Neurologic Manifestations, Neurologic involvement, Neurological Aspects) נפוצות יותר בחולים במחלות מעי דלקתיות גם ללא קשר בתרופות, בנוסף לתופעות לוואי נוירולוגיות של חלק מהתרופות.
האבחון והטיפול במחלות נוירולוגיות הקשורות למחלה (ולא לתרופות) זהה לזה הנעשה באנשים בריאים, ובלתי תלוי בטיפול במחלת המעי. לכן, הקורא מופנה למקורות המידע הרגילים העוסקים במחלות אלו. כאן נסקור בקצרה את המידע על שכיחות המחלות בחולים במחלות מעי דלקתיות. כ-3% מהחולים סובלים ממחלות נוירולוגיות שאינן תוצאה של תרופות, נתון הזהה הן בחולי קוליטיס כיבית והן בחולי קרוהן. יותר מחצי מהסובלים ממחלות נוירולוגיות סבלו מלפחות עוד מחלה נלוות למחלת המעי. באופן כללי בעיות במערכת העצבים הפֶּרִיפֶרְיָאלִית (Peripheral) נפוצות יותר בחולי קוליטיס כיבית, בעוד מחלות הפוגעות בשרירים (Mayopathy) ומחלות הפוגעות בעמוד השידרה ובמח העצם (Myelopathy) נפוצות יותר בחולי קרוהן. המחלות הנוירולוגית התגלו עם או אחרי אבחון מחלת המעי. המחלות הנוירולוגיות עצמן הן מגוונות למדי, וכללו:
- תסמונת ג'וליאן-בר (תסמונת גיאן-ברה, תסמונת גיליאן-ברה, ג'וליאן-בר סינדרום, Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy, AIDP, Guillain-Barré Syndrome)
- Mononeuritis Multiplex
- Brachial Plexopathy
- תסמונת מלקרסון-רוזנטל (Melkersson-Rosenthal Syndrome)
- Dermatomyositis
- Vascular Myopathy
- Myasthenia Gravis
- Recurrent Transient Ischemic Attacks
- Sinus Venous Thrombosis
- Myelopathy
בשכיחות נמוכה יותר נמצא קשר גם למחלות הבאות:
- Sensorineural Hearing Loss
- שבץ מוחי (Cerebrovascular Accident, CVA)
- Leukoencephalitis
- Cerebellar Degeneration
תופעות לוואי של תרופות
בנוסף לכך יתכנו בעיות נוירולוגיות כתוצאה מתופעות לוואי נדירות של חלק מהתרופות המקובלות. התופעות הנוירולוגיות מתחילות בבעיות לא ספציפיות שחולפות זמן קצר לאחר הפסקת התרופה, ועד להתפרצות של מחלות נוירולוגיות קשות כדוגמת טרשת נפוצה. ניתן מספר דוגמאות בודדות:
- פראמין עלול לגרום למספר בעיות נוירולוגיות, כדוגמת Neuroleptic Malignant Syndrome.
- כל התרופות המדכאות את פעילות מערכת החיסון, ובהן אימורן ופורינטול, מתוטרקסאט, רמיקייד, יומירה, סימזיה, ופרדניזון, מעלות את הסיכון לדלקת קרום המוח.
- תופעות לוואי נדירות של רמיקייד ויומירה כוללות מספר רב של בעיות נוירולוגיות, ובעיקר בעיות לא ספציפיות.
יש להזכיר שבעיות אלו נדירות למדי. במקרה של חשד לתופעת לוואי נוירולוגית יש לערב נוירולוג באבחון ולהתייעץ איתו באשר להמשך השימוש בתרופה.
